编者按

医院赵昀博士通过大量阴道镜图片为我们展示了子宫颈炎的形态检查，同时通过临床病例分享，使我们注意到子宫颈炎治疗之前应排除是否有宫颈病变共存，以免延误疾病的治疗。对于宫颈炎的治疗，赵博士介绍了一种有别于药物治疗和物理治疗宫颈炎的新路径——宫颈内膜外移感染治疗托（善柔）。其独特的给药方式，类蘑菇托的设计，广谱无机抗菌剂，可以有效治疗宫颈炎并改善患者症状。善柔的蘑菇柄的独特设计，可以有效的解决宫颈管内的炎症，为治疗宫颈炎症提供了新思路。

子宫颈炎定义及基本概述

子宫颈炎是指子宫颈阴道部的炎症以及子宫颈管粘膜炎症。以往有“急性”和“慢性”之分，目前认为“慢性宫颈炎”（如宫颈息肉、宫颈肥大、纳囊等）宫颈局部组织中已经不再有大量病原的繁殖，因此目前已经放弃了“慢性宫颈炎”的诊断。临床症状主要为白带增多，异常出血（如性交后出血），伴或不伴下腹不适和腰酸；主要体征有宫颈表面红肿、充血，表面有脓性分泌物，常常有接触性出血，有时有宫颈上皮脱落甚至溃疡。最常见的病原体是淋球菌和沙眼衣原体，也有一些一般细菌，如葡萄状球菌、大肠埃希菌、链球菌、滴虫及真菌等，但是约50%以上宫颈炎分离不到病原体。临床中未能分离培养出相关病菌多与两个因素有关，一是人类的认知水平有限，尚不具备发现和分离该致病菌的能力，二是取材方式造成取材标本不满意而影响检测结果。

子宫颈炎的诊断

出现两个特征性体征或者之一、显微镜检查子宫颈或阴道分泌物白细胞增多，可做出急性子宫颈炎的初步诊断。

1.两个特征性体征，具备一个或两个同时具备：

1）于子宫颈管或子宫颈管棉拭子标本上，肉眼见到脓性或粘液脓性分泌物。

2）用棉拭子擦拭宫颈管时，容易诱发子宫颈管内出血。

2.白细胞检测子宫颈管分泌物或阴道分泌物中白细胞增多，后者需排除引起白细胞增多的阴道炎

1）子宫颈管脓性分泌物涂片作革兰氏染色，中性粒细胞﹥30个/高倍镜视野

2）阴道分泌物湿片检查白细胞﹥10个/高倍镜视野

子宫颈炎诊断后，需进一步做衣原体及淋病奈瑟菌的检测，同时也应同时检查是否有滴虫性阴道炎以及细菌性阴道病。

子宫颈炎的治疗策略

子宫颈炎治疗策略的选择对于具有高危因素的女性（年龄≤25岁，有多个性伴侣或者新的性伴侣，或者性伴侣有STD疾病，特别是不具备随访条件者）可以启动经验性的抗生素治疗。临床用药方面可选用阿奇霉素和多西环素；不具备高危因素的患者，可以等待病原体培养和药敏试验结果出来，选择敏感的抗生素治疗。具体临床用药选择如下表：

对于如果同时存在细菌性阴道病或者滴虫性阴道炎时应给予相应的治疗。

子宫颈炎临床存在的问题

尽管子宫颈炎是一种妇科常见疾病，其对女性健康、家庭、生活的影响不可小觑。目前常见的两种治疗手段为药物治疗和物理治疗。药物治疗效果有限且反复发作，多次使用抗生素也存在诸多问题。物理治疗子宫颈炎是对宫颈的有创治疗，尤其是治疗对于有生育要求女性的潜在危害，以及治疗后鳞状上皮的修复是否会影响宫颈腺性病变的早期发现，这些都是临床医生和患者